Si
nous avons bien compris votre message, vous prenez de la cortisone ( à quelle
dose ?) pour traiter une polyarthrite. Quant à votre ami, il se retrouve
avec une polyarthrite et un psoriasis, mais nous ne savons pas s’il prend de la
cortisone. Votre embarras provient des avis différents que vous avez reçus
concernant les relations de la polyarthrite avec le psoriasis et du psoriasis
avec la cortisone. Vous pourrez retrouver des renseignements sur ce problème en
consultant les réponses  109, 119, 142, 180 et 346.

Essayons
de préciser les choses.

Tout
d’abord, la cortisone est un traitement suspensif de l’inflammation et non pas
un traitement de fond de la polyarthrite rhumatoïde. Dans le psoriasis cutané, on utilise la
cortisone en application locale, et
non pas, à ma connaissance, par voie générale.

Le
psoriasis cutané et la polyarthrite rhumatoïde sont deux affections fréquentes,
si bien qu’il pourrait y avoir une simple conjonction due au hasard. Toutefois
il est actuellement démontré qu’il existe bel et bien une arthrite psoriasique, qui est une entité différente de la
polyarthrite rhumatoïde. Les caractères cliniques sont décrits en détail dans
les réponses précédemment citées : oligo-arthrite
assymétrique dans l’arthrite psoriasique, avec possibilités d’une
participation des articulations interphalangiennes
distales ou de toutes les articulations d’un même doigt. Cette arthrite psaoriasique est
séro-négative alors que le facteur rhumatoïde est souvent démontrable dans
la polyarthrite rhumatoïde. Enfin, les lésions radiologiques sont différentes
dans les deux maladies. La difficulté vient du fait que les manifestations
cutanées et articulaires ne sont pas synchrones, Le psoriasis cutané peut être
limité à une seule lésion, qu’il faut savoir trouver, il peut aussi apparaître longtemps après les manifestations articulaires.

Les
traitements de cortisone prolongés et à forte dose peuvent provoquer des
cutanées (atrophie, colorations localisées), mais nous ne savons pas qu’ils
puissent être responsables de l’apparition d’un psoriasis.

Vous
avez donc interrompu de votre propre initiative le traitement général de
cortisone institué pour votre arthrite. Nous ne savons pas de quelle dose vous
êtes partie, ni sur quelle durée s’est étalée la dégression de la dose. Si la
dose de départ était importante, ou la dégression trop rapide, on observe
habituellement des phénomènes généraux avec asthénie, hypotension, et surtout exacerbation
des manifestations articulaires qui avaient justifié le traitement en
question. Par contre, nous comprenons mal ces crises de tremblements.

Nous ne connaissons pas de cas où l’arrêt de la
cortisone s’accompagne d’une régression des lésions cutanés de psoriasis.