La description que vous nous donnez au sujet
des symptômes que vous ressentez dans les deux membres supérieurs n’évoque pas pour nous une maladie
rhumatismale inflammatoire, même
avec les éléments anamnestiques que vous rapportez (anamnèse familiale de
spondylarthrite ankylosante et anamnèse personnelle, si nous vous avons bien
compris, de psoriasis, d’yeux rouges et de colite légère). Nous pensons que ces
derniers diagnostics ont été confirmés par des investigations adéquates.

En revanche, l’horaire
nocturne, les acroparesthésies
et même les douleurs et les sensations de gonflement des doigts
nous orientent plutôt vers un conflit
anatomique concernant l’artère sous-clavière et/ou les branches du plexus
brachial au passage du défilé du muscle scalène antérieur. Lorsque
les paresthésies s’accompagnent comme dans votre cas de douleurs, on parle
d’acroparesthalgies nocturnes. Une constitution anatomique particulière (présence
éventuelle d’une côte cervicale), une hypertrophie musculaire (en relation
éventuellement avec des efforts professionnels) peuvent éventuellement être
envisagés comme responsables. Un phénomène de compression peut se rencontrer
plus loin sur le trajet nerveux : l’exemple le plus courant concerne le nerf médian au niveau du canal carpien, mais dans ce cas les
symptômes épargnent l’auriculaire.

Ce diagnostic a apparemment été évoqué
puisque vous avez été soumis à un EMG. Les différentes techniques utilisées par
les spécialistes de l’EMG (mesure de la conduction, examen de détection, mesure
des potentiels somesthésiques et moteurs) permettent le plus souvent d’apporter
une confirmation précise du diagnostic.

Pour écarter l’hypothèse,
peu vraisemblable, d’une arthrite, il serait cependant judicieux de contrôler
la VS et la CRP.