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Vous avez donc depuis une année
un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde et vous recevez comme traitement 2 x
200 mg d’hydroxychloroquine (Plaquenilâ) ainsi que l’équivalent de 20 mg de prednisone
(Cortancylâ).
Parmi les examens sanguins qui
ont donné de « mauvais » résultats, vous ne signalez que la gamma
GT à 354. Ce test correspond à une enzyme qui est considérée comme le
reflet de la fonction hépatique. Or, ni la cortisone ni les médicaments
anti-malariques tels que le Plaquenil n’ont une action directe sur le taux de
cet enzyme.
Par contre, ces deux médicaments,
pris à forte dose sur une longue période, pourraient avoir un effet sur le
métabolisme musculaire : on assiste alors à une augmentation des enzymes
hépatiques, qui pourrait aller de pair, secondairement, avec une élévation de
la gamma GT.
Dans cette situation, nous vous
proposons le programme suivant :
- Vérifier tout d’abord que cette élévation de la
gamma GT ne corresponde pas à la prise d’un autre médicament
(antalgique, somnifère par ex.)
- Contrôler la fonction hépatique par des
tests spécifiques (enzymes hépatiques)
- Revoir avec votre
rhumatologue votre plan thérapeutique. En effet, vous prenez actuellement un médicament de base
« léger », qui manifeste son efficacité dans les 2 à 4 mois. S’il n’y
a pas d’effet positif après six mois, il faut envisager le passage à un
traitement de base plus puissant (Methotrexate, Salazopyrine). D’autre part, la
dose de cortisone que vous recevez est le double de la « dose de
croisière » recommandée, ce qui peut exposer à la longue à des effets
secondaires nocifs : Pour plus de détails concernant le traitement
actuel de cette maladie, je vous propose de consulter les réponses aux
questions 21, 49, 71, 72, 78 sur le même site.
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